Что такое гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек: что это?

Как женская, так и мужская репродуктивная система может иметь большое количество патологических процессов, которые отражаются не только лишь на

репродуктивной функции, но и на состоянии всего организма в целом.

Одним из таких состояний в сфере мужской репродуктивной системы является гипоплазия у мальчиков, а также гипоплазия у мужчин.

Гипоплазия яичек у мальчиков (мужчин) – это патологический процесс, который характеризуется уменьшением яичек представителей сильной половины человечества, а также их гипофункцией, то есть, снижением секреции тестостерона. По причине последнего, соответственно, страдает и сперматогенез, и в связи с этим страдает и репродуктивная функция мужчины.

Гипоплазия яичка мкб 10 имеет шифр Q55.1.

Встречаются различные варианты гипоплазий яичек:

• Односторонняя гипоплазия тестикул, то есть, состояние, при котором уменьшено лишь одно яичко с одной стороны. При таком положении вещей симптоматика процесса может быть выражена несколько в более легкой форме, так как функцию его берет на себя второе яичко
• Двусторонняя гипоплазия - маленькие яички у мужчин с двух сторон. То есть, и одно, и второе яичко в мошонке имеют уменьшенные размеры. При таком состоянии выражена резко недостаточность тестостерона, что выражается в нарушении полового созревания, развития вторичных половых признаков и иными признаками недостатка тестостерона.

Почему у мужчины маленькие яички?

Чтобы понять причины развития гипопластических вариантов яичек у мужчин, стоит уточнить, как и когда они развиваются. Начало физиологического развития яичек происходит на этапе раннего эмбрионального развития из вольфого и мюллерова протока. Яички внутриутробно развивающегося мальчика довольно рано становятся гормонально активными, то есть, выделяют тестостерон. Именно благодаря этому гормону из вольфого протока происходит формирования семенного пузырька, придатка яичка и иных структур, а антимюллеров фактор оказывает одноименное воздействие путем подавления развития мюллеровых протоков.

Всецело и полностью развитие данных парных органов мужчины кодируется определенным геном, который находится в «У» хромосоме.

Причинами развития гипоплазии тестикул являются:

• Тератогенные и эмбриотоксиечские воздействия химических факторов на организм беременной женщины, вынашивающей эмбрион мужского пола. Например, злоупотребление алкоголем является нередкой причиной развития гипоплазии тестикулярной ткани у новорожденных. Применение неразрешенных препаратов, воздействие вредных факторов производства – это все может послужить толчком к изменению генетического кода в мужской хромосоме, что впоследствии выльется в соответствующий диагноз.
• Ионизирующее излучение. Именно такое воздействие может повлиять на генетический уровень эмбриона, что может стать причиной гипоплазии яичек.
• Хромосомные заболевания, такие как Синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера.
• Инфекционные процессы, перенесенные беременной женщиной во время вынашивания ребенка, могут также привести к нарушению развития половых органов у эмбрионов мужского пола. На самом деле довольно большой процент женщин переносят инфекции во время беременности. Это могут быть и обычные респираторно-вирусные инфекции, во время вынашивания могут возникать такие процессы, как гестационные пиелонефриты, фарингиты, тонзиллиты. Очаг инфекции может крыться даже в кариозном зубе. И нелеченные локализации такой инфекционной флоры может вызывать развитие внутриутробного инфицирования плода. Такие случаи должны проходить обязательное лечение антибактериальными, противовирусными препаратами для санации данных очагов.
• Нарушения гормонального равновесия во время вынашивания ребенка, например, прием гормональных препаратов как эстрогенового, так и прогестеронового ряда, нарушение функционирования эндокринных органов в виде щитовидной железы, которая регулирует многие обменные, метаболические и эндокринные процессы в организме.
• Аутоиммунная агрессия относительно тестикулярной ткани также может иметь место в причинной связи с гипоплазией яичек у мужчин.
• Патологическое течение периода родов – это также довольно частая причина развития гипоплазии яичек. Такое последствие может возникать при родовых травмах, острой гипоксии (дистрессе пода), когда развиваются довольно значительные изменения ткани головного мозга.
• Особое место в формировании гипоплазии яичек у мужчины занимает крипторхизм. Это отсутствие опущения яичка в мошонку при рождении. Если долгое время отсутствует коррекция данного состояния, то яичко просто подвергается приобретенным гипопластическим изменением, из его вытекают все последствия данного диагноза.

Признаки гипоплазии яичек

так как яички мужчин являются главными органами, участвующими в синтезе гормона тестостерона, то и клиническая картина данных нарушений в виде снижения его количества в организме мальчика или мужчины будет весьма ярко выраженной.

Наблюдаются такие изменения в состоянии мужского организма:

• Уменьшение в размерах либо одного, либо двух яичек. При односторонней гипоплазии отмечается явная визуальная разница между обычным, здоровым, и гипопопластичным яичком. Это вызывает явный косметический дефект и может стать причиной развития комплекса неполноценности. По этому поводу некоторые мужчины вынуждены выполнять пластические операции, а также обращаться за помощью к психологам. При двустороннем уменьшении яичек мошонка выглядит значительно уменьшенной в размерах, а так как и функция нарушена значительно при данной патологии, то и половой член будет незначительных размеров.
• Нарушение развития вторичных половых признаков. По причине нарушения функциональной способности яичек нарушается синтез тестостерона, что в значительной степени влияет на рост полового члена, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, а также рост щетины на лице.
• Именно высокий уровень тестостерона предрасполагает такое изменение у подростков, как огрубение, изменение тембра голоса. У лиц, которые имеют сниженный уровень тестостерона, такие изменения просто не происходят.
• Нарушение полового влечения, снижение либидо. Именно к таким последствиям в половой жизни приводит дефицит тестостерона у лиц мужского пола. У мужчин нет как такового желания и влечения к представительницам прекрасного пола.
• При пониженном уровне тестостерона в значительной степени развивается импотенция.
• Одним из наиболее частых симптомов гипоплазии яичек у мужчин является бесплодие. При сниженном уровне данного гормона наблюдается нарушение сперматогенеза, то есть, образования сперматозоидов. Некоторые мужчины именно по этому поводу и обращаются к урологам-андрологам, так как в браке не могут получить потомства, а у супруги при обследовании оказалось все в порядке со здоровьем.

Диагностика гипоплазии яичек

Диагностика данного патологического процесса не представляет практически никаких трудностей. И складывается из таких мероприятий:

• Сбор анамнеза. Именно по таким данным, как отсутствие наступления беременности, позднее или недостаточное оволосение по мужскому типу.
• Осмотр пациента в большинстве случаев дает достаточную информацию для постановки диагноза. При пальпации врач может уже достаточно точно оценить размеры яичек, и в дальнейшем заподозрить диагноз.
• Ультразвуковое исследование мошонки. При выполнении такого рода исследования можно точно установить размер яичек, что станет основанием для постановки диагноза.
• Проведение спермограммы. Это одно из основных исследований, которое необходимо для решения вопроса как о репродуктивных перспективах мужчины, так и о тактике дальнейшей терапии такого патологического состояния мужской половой системы.
• Так как в большинстве случаев гипоплазии яичек играет роль генетический фактор, то есть, нарушения на хромосомном уровне, то для верификации диагноза также используется генетическая диагностика, кариотипирование с целью генетической детерминации причины патологии.
• Лабораторная диагностика, которая позволяет также заподозрить гипоплазию яичек, применяется в ста процентах случаев. Производится забор крови из вены мужчины с целью определения уровня гормона тестостерона.

Лечение гипоплазии яичек

В настоящее время точное знание этиопатогенеза патологических состояний дает возможность осуществлять достаточно эффективное лечение, которое позволяет не только нормально функционировать и чувствовать себя полноценным мужскому организму, но и выполнять весьма удачно репродуктивную функцию. Именно поэтому в терапии гипоплазии яичек используется заместительная гормональная терапия. Ведь основной причиной симптомокомплекса, развивающегося при такой нозологии, является недостаточность тестостерона. Именно это и компенсирует гормональная терапия, назначенная с целью коррекции состояния. При отсутствии терапии

При назначении тестостерона экзогенно сохраняется нормальный рост и половое созревание мальчика, отсутствует импотенция, мужчина живет полноценной жизнью, в которой есть место для рождения собственных детей. В более сложных и тяжелых случаях гипоплазии яичек заместительная терапия позволяет улучшить показатели спермограммы, что, в свою очередь, дает более высокие шансы на применение вспомогательных репродуктивных технологий в виде ИКСИ и протокола экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях есть показания к выполнению криозаморозки спермы для ее последующего использования в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Если у мужчины присутствует односторонняя гипоплазия яичка, и он имеет существенные психологические проблемы по этому поводу, врачами может выполняться такая операция, как удаление гипопластичного органа с одной стороны и его протезирование. При проведении таких манипуляций косметический дефект исправляется на сто процентов. Это возвращает силу и уверенность в себе представителям сильной половины человечества, которые встретились с соответствующим диагнозом.

Если врачами выставлен диагноз выраженной двухсторонней гипоплазии яичек, то в таком случае нередко доктора останавливаются на диагнозе абсолютного бесплодия. Именно в таком случае мужчинам может быть предложен вариант относительно рождения ребенка путем применения в паре программы экстракорпорального оплодотворения с применением донорских сперматозоидов. В настоящее время клиники репродуктологии обладают весьма широким спектром доноров спермы, которые объединены в банк спермы. Именно в таких учреждениях пара может выбрать донора спермы с весьма своими фенотипическими данными с внешностью мужчины с бесплодием, и именно по этой причине никто и никогда может не заподозрить того, что ребенок не является ему биологически родным.