Варикоцеле у мужчин

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости с стороны всех органов и систем человеческого организма. Не стоит в стороне и урологическая служба, которая в большей мере оказывает как консервативную, так и оперативную помощь как женскому, так и мужскому населению. К сожалению, бесплодие в паре в современном мире растет с каждым днем, и далеко не все случаи отсутствия возможности зачать ребенка касаются заболеваний представительниц прекрасного пола. Так как уже доказанным фактом является то, что в бесплодном браке ровно 50 процентов причин отводиться на мужской фактор.

Этому способствуют большой объем урологических патологий мужской репродуктивной системы, наиболее часто встречаемым из которых является варикоцеле.

Варикоцеле – это патологическое состояние, которое связано с нарушением функционирование вен семенного канатика, из расширению, что ведет патологическим характеристикам венозного оттока от яичка. Яички же, в свою очередь является одним из наиболее важных органов мужской половой системы, нарушения работы которых ведут как к дисфункциям сексуального характера, так и к нарушению репродуктивной функции представителей сильной половины человечества.

Это не молниеносная, не быстро развивающаяся патология, которая формируется в считанные часы. Это довольно предсказуемое и легко дифференцируемое состояние, которое возможно увидеть еще до того момента, как оно перейдет в ту стадию, с которой справиться можно будет только хирургическим путем.

Фото: Классификация варикоцеле по степеням

Классификация варикоцеле по степеням

Данное патологическое состояние имеет несколько степень его развития.

  • 0 степень характеризуется отсутствием какого-либо изменения в венозной структуре яичника. Которое нельзя увидеть ни визуально, ни пропальпировать руками. Клинической симптоматики у данной степени также нет. Данное заболевание на ранней стадии можно только лишь идентифицировать путем проведения ультразвукового исследования, а также при помощи проведения допплерометрии.
  • 1 степень. Это период развития патологического процесса, который еще никак не проявляется симптоматически, однако, при нахождении мужчины в горизонтальном положении вены не пальпируются, но при переходе в вертикальное – пальпация позволяет выявить варикозно расширенные сосуды без особого труда.
  • 2 степень отличается от первой тем, что как в горизонтальном, так и в вертикальном положении мужского организма при пальпации мошонки и яичка отмечаются густо сплетенные, варикозно расширенные сосуды.
  • 3 степень – это весьма запущенная стадия варикозного расширения вен семенного канатика, при которой поставить диагноз себе может и сам пациент и доктор, проведя только лишь визуальный осмотр. То есть, отмечается визуальная идентификация расширенных вен мошонки без применения пальпации.

Также по причине формирования такого патологического процесса стоит выделить:

  • Первичное варикоцеле – состояние, которое возникло в основном внутриутробно. Проявляется, как правило, в подростковом возрасте.
  • Вторичное варикоцеле- патология, которая возникает в результате влияния неблагоприятных факторов, развития патологий в организме мужчины, ведущих к осложнениям, в данном случае к расширению вен семенного канатика.
В патогенезе такого заболевания, как варикоцеле, основную роль играет нарушение функционирования клапанного аппарата вен семенного канатика. По определенным причинам они плохо удерживают давление крови, а впоследствии формируются варикозно расширенные полости в виде венозных участков.

Варикоцеле: причины, симптомы.

Среди причин первичного варикоцеле в современной флебологии выделяют такие факторы, как:

  • Нарушение формирования соединительной ткани, из которой состоит сам венозный сосуд. Мальчик уже рождается с таким нарушением, что впоследствии вызывает патологию в виде варикоцеле.
  • Нарушения внутриутробного характера, которые касаются клапанного аппарата либо локально, либо по всему организму.
  • Патологии, связанные с закладкой и развитием нижней полой вены в период эмбриогенеза.

Это все факторы, повлиять на формирование которых, к сожалению, человек не может.

Вторичное варикоцеле – это результат приобретенных проблем, которые ведут к формированию варикозно расширенных вен семенного канатика. Среди таких причин можно выделить:

  • Нарушение кровотока в системе почечной вены по типу гипертензии, то есть, повышение давления в ней – это причина частая причина развития варикоцеле.
  • Постоянные запоры, которые повышают внутрибрюшное давление и ведут к формирования такого патологического процесса.
  • Тяжелые, регулярные физические нагрузки, которые также влияют на величину и разницу внутрибрюшного давления.
  • Довольно частой причиной варикоцеле являются опухоли органов малого таза, почек.

Варикоцеле у подростков и мужчин: симптомы

Фото: Варикоцеле у подростков и мужчин: симптомы

Данную патологию в каком-то смысле можно назвать коварной, так как идентифицировать ее на 0 и первой стадии очень сложно. В основном первую стадию могут обнаружить доктора при проведении профилактических осмотров. В большинстве случаев обнаруживается варикоцеле слева.

При присоединении клинической симптоматики формируются такие жалобы на:

  • Боли различной интенсивности в области мошонки. По мере развития варикозно расширенных вен нарастает и болевой синдром у сильной половины человечества. При развитии воспалительного процесса, тромбоза боли могут иметь нестерпимый характер.
  • Дискомфорт при ходьбе в области одной стороны мошонки.
  • Повышение температуры локально в области мошонки со стороны варикоцеле.
  • Косметический дефект в виде уменьшения размера одного яичка.
  • Одним из наиболее ярких симптомов варикоцеле является наличие бесплодия в паре. В основном к врачам обращаются пары, которые какое-то врем, а именно больше года не могут зачать ребенка, а женский фактор исключен, либо они проходят обследования одновременно. Ведь осложнением такого состояния является нарушение сперматогенеза.
  • Нарушение потенции – признак запущенного варикоцеле. Это также довольно частая причина для обращения мужского пола к урологу-андрологу.

Диагностика

Диагностическими мероприятиями при такой патологии, как варикоцеле, является первоочередной урологический осмотр. Врач, начиная с визуального осмотра, в некоторых стадиях уже может определить вторую и третью стадии процесса.

Затем следует пальпация мошонки. В обязательном порядке осмотр должен проводиться как в положении лежа, так и в вертикальном положении.

Фото: Варикоцеле у подростков и мужчин: симптомы

Заем рутинным методом является проведение ультразвукового исследования. По ходу его проведения происходит визуализация уменьшенных размеров яичка с одной стороны, варикозное расширение вен. Обязательным является проведение доплеровского сканирования сосудов. Также ультразвуковому исследованию подвергается и органы брюшной полости, забрюшинного пространства, а также полости малого таза.

Также в некоторых случаях проводится венография.

Методы лечения варикоцеле

Если патология является первичной, то при состоянии варикоцеле лечение без операции вполне возможно. Назначаются препараты из разряда венотоников, могут прописываться антиагреганты, а также рекомендуется ограничение подъема тяжестей, профилактика запоров – всего, что может вызывать повышение внутрибрюшного давления.

При идентификации второй и третьей степени варикоцеле, данная патология нуждается в обязательном оперативном лечении. Мужчина рискует остаться без функционирующего яичка как в гормональном плане, так и в плане сперматогенеза, оставаясь бесплодным.

К основным методам хирургической коррекции данного состояния относиться эмболизация сосудов, а также удаление варикозно расширенных вен. В настоящее время практикуются малоинвазивные оперативные вмешательства, лапароскопические операции, при помощи которых осуществляется перевязка патологической сети вены, после варикоцеле можно наблюдать ряд осложнений, тяжесть которых зависит от своевременности проведенной терапии.

Фото: Варикоцеле у подростков и мужчин: симптомы

Последствия после варикоцеле

Наиболее значимым осложнением варикоцеле для мужчины является состояние бесплодия. Ведь при развитии такого патологического процесса сперматогенез не только нарушается за счет гипоксических, ишемических процессов в яичке, но и по причине изменения температурного режима для данных органов. Ведь известно. Что высокие температуры далеко неблагоприятно влияют на мужские половые органы. Именно поэтому природа позаботилась о данных органах и поместила яички не внутри организма мужчины, а в мошонке, где температура ниже, чем такие показатели в самом организме. А варикозное расширение вен как раз провоцирует повышение температуры в мошонке, что губительно влияет на качество и активность сперматозоида.

Также при варикоцеле довольно часто у мужчин обнаруживаются антиспермальные антитела, что также препятствует зачатию ребенка, способствует развитию бесплодия.

При запущенных формах варикоцеле само яичко уменьшается, а мошонка с варикозно расширенными венами может быть весьма отечна, увеличена с визуальными очертаниями расширенных вен. Это создает выраженный косметический дефект и может мешать сексуальной жизни.

Также стоит сказать, что варикоцеле может вызвать нарушения эректильной функции, что может сделать половую жизнь невозможной и вовсе.

Поэтому не стоит откладывать поход к врачу даже при малейшем дискомфорте в области половых органов мужчины, так как последствия такого халатного отношения к своему здоровью могут быть весьма травматичны и неблагоприятны как для репродуктивной функции, так и для сексуальной жизни мужчин.